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メイトコードをお持ちでないお客さまは、下記の必要項目をご入力ください。 後日、 担当者（代理店・特約店）がお客さまへ連絡し、新メイトカード申込書をお届けします。 なお、お客さまへの連絡には数日かかる場合がございます。ご了承ください。
※商品購入先（代理店・特約店）に「不明」と入力されたお客さまには、シャルレよりご連絡を差し上げます。 ※ご連絡に際してお預かりした個人情報を、シャルレグループ以外の第三者に提供することはありません。 詳しくはプライバシーポリシーをご覧ください。
これまでに商品を購入されていた特約店名、代理店名をご入力ください。 カード裏面に担当者（代理店・特約店）の記載がない場合、 また、覚えていないあるいはわからないという場合は「不明」と必ずご入力ください。
※必須項目
例）シャルレハナコ ※全角でご入力ください。 ※特約店が不明の場合は不明とご入力ください。
例）1123456489 ※「-」ハイフンなしの半角数字でご入力ください。
例）シャルレハナコ株式会社 ※全角でご入力ください。 ※代理店が不明の場合は不明とご入力ください。
※お名前を全角でご入力ください。
※お名前を全角カナでご入力ください。
例)000 - 0000 ※郵便番号を半角数字で入力し、「住所入力」をクリックしてください。 自動的に該当のご住所を、市区町村名まで表示します。 ※住所を変更する場合は、再度「住所入力」ボタンより選択してください。
例)１-２ ※番地を全角でご入力ください。数字、「−」ハイフンも全角でお願いします。
例)シャルレビルディング５Ｆ ※全角でご入力ください。
例）○○@△△△.co.jp※半角英数字でご入力ください
どちらかを必ずご入力ください。
例)0787927000
※電話番号を「-」ハイフンなしの半角数字でご入力ください。
※商品購入先（代理店・特約店）への連絡でご要望があれば、入力ください。
例）携帯に連絡してください。
※全角2,000文字まででご入力ください。
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